Alteraçäo contrátil segmentar na forma indeterminada da doença de Chagas: estudo ecocardiográfico / Segmental contractily changes in indeterminated form of Chagas' disease: echocardiographic study

Com o objetivo de avaliar a funçäo contrátil do ventrículo esquerdo na forma indeterminada da doença de Chagas, foram estudados pela ecocardiografia 30 portadores da afecçäo, cujas idades variavam entre 20 e 50 anos (média 35,9 anos). Três casos (10%) foram excluídos da análise porque o ápice ventricular näo foi adequadamente visibilizado. Os valores médios dos diâmetros, volumes, variaçäo percentual dos diâmetros e fraçäo de ejeçäo do ventrículo esquerdo estiveram dentro dos limites normais. A contratilidade miocárdica regional foi normal em 74% dos casos e anormal em 7 casos (26%). Nestes últimos, em 1 deles a hipocontratilidade miocárdica era difusa e nos outros 6, havia nítida hipocontratilidade segmentar localizada e restrita à regiäo póstero-apical da câmara. Na forma indeterminada da doença de Chagas podem ocorrer alteraçöes do contratilidade regional do ventrículo esquerdo que envolvem, preferencialmente, a regiäo póstero-apical da câmara, de forma semelhante (mas em menor grau) às observadas na fase crônica sintomática da afecçäo. A utilizaçäo rotineira do ecocardiograma para a avaliaçäo de portadores da forma indeterminada da doença de Chagas permitiria detectar alteraçöes precoces da funçäo ventricular e, conseqüentemente, melhor caracterizaçäo do estado funcional do miocárdio

O ecocardiograma na síndrome do coraçäo carcinóide: relato de caso / The echocardiogram in carcinoid heart syndrome: a case report

Mulher de 42 anos, portadora de prótese mecânica em posiçäo aórtica, começou a apresentar sinais de insuficiência cardíaca direita, associados a diarréia, sensaçäo de "sufoco" e eritema facial. O estudo ecocardiográfico revelou sinais típicos de comprometimento cardíaco por síndrome do coraçäo carcinóide (SCC): sinais de sobrecarga de volume das câmaras direitas e espessamento da valva tricúspide que permanecia em posiçäo semi-aberto durante todo o ciclo cardíaco. A valva pulmonar também apresentou aspecto semelhante. O estudo com "Doppler Pulsátil" registrou acentuada insuficiência tricúspide e discreta incompetência pulmonar. Com base nos achados ecocardiográficos, foi sugerida dosagem de ácido 5-hidroxiindolacético na urina de 24 e os níveis elevados confirmam o diagnóstico daquela síndrome. Conclui-se que a ecocardiografia permite avaliar com detalhes o comprometimento cardíaco na SCC, apresentando imagens típicas, quase patognomônicas da afecçäo

Diagnóstico ecocardiográfico do aneurisma das artérias coronárias na doença de Kawasaki: relato de caso / Echocardiographic diagnosis of coronary artery aneurism in Kawasaki disease: report of a case

Comenta-se a utilidade e praticidade do emprego da ecocardiografia bidimensional, na avaliaçäo de um portador da Doença de Kawasaki, destacando as alteraçöes características das artérias coronárias, que em cerca de 20 a 30% dos casos, apresentam-se dilatadas (aneurismáticas). A identificaçäo do tronco das artérias coronárias direita e esquerda - com seus principais ramos -, foi obtida com relativa facilidade, posicionando-se o transdutor em regiäo paresternal esquerda, de modo a obter a imagem da aorta, ao nível valvar, em corte transversal. A visibilizaçäo dos segmentos mais distais da artéria coronária direita foi conseguida utilizando-se a via subcostal, orientando-se o transdutor para a obtençäo da imagem do coraçäo em 4 câmaras. Os autores enfatizam a importância da utilizaçäo da ecocardiografia nos casos suspeitos da Doença de Kawasaki, pois, a caracterizaçäo do aneurisma das artérias coronárias, embora näo constitua elemento sensível para firmar o diagnóstico da Síndrome, representa fator de elevada especificidade, e desta forma, importante para estabelecer o diagnóstico, e fundamental para a avaliaçäo prognóstico-evolutiva. Descrita no Japäo em 1967, a Doença de Kawasaki, ou Síndrome do Linfonodo Mucocutâneo é uma entidade clínica de etiologia ainda desconhecida, que costuma acometer crianças com menos de 10 anos, sendo mais freqüente abaixo dos dois anos. Clinicamente, caracteriza-se por produzir febre relativamente alta, manifestaçöes mucocutâneas típicas e adenopatia cervical, comprometendo vários sistemas do organismo. Merece destaque o envolvimento do sistema cardiovascular, particularmente das artérias coronárias que em 20 a 30% dos casos apresentam-se aneurismáticas. A identificaçäo da presença do aneurisma das artérias coronárias é considerada como elemento relevante na avaliaçäo prognóstico-evolutiva de cada caso, visto que as complicaçöes que podem decorrer desta anormalidade, como por exemplo a rotura ou a trombose do aneurisma, säo responsabilizadas por cerca de 2% dos óbitos que ocorrem na fase aguda ou tardia da afecçäo. O presente trabalho objetiva destacar a utilidade da ecocardiografia no diagnóstico e avaliaçäo das alteraçöes cardíacas encontradas na Doença de Kawasaki, e demonstar a praticidade desta técnica no acompanhamento evolutivo da afecçäo, ressaltando-se a segurança e precisäo que o método proporciona

Aspectos ecocardiográficos do pseudo-aneurisma da zona fibrosa intervalvar mitro-aórtica: relato de caso / Echocardiographic aspects of pseudoaneurysms of the mitral-aortic intervalvar fibrosa: report of a case

O pseudo-aneurisma da zona fibrosa intervalvar mitro-aórtica é uma entidade relativamente rara que incide com maior freqüência na populaççäo negra da Africa. Os autores descrevem os aspectos ecocardiográficos que possibilitam o diagnóstico näo invasivo desta anomalia, presente em uma criança branca do sexo masculino